2022年江西成人高考专升本《医学综合》日日练习及答案6

　　第71题 成人70kg，面部工度烧伤，双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补的液量为( )

　　A.2620ml　　B.3620ml　　C.6620ml　　D.5620ml　　E.4620ml

　　答案：C

　　解析：新九分法评估成人烧伤面积可归纳为：三三三、五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤，伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得应补液量为6620ml。

　　第72题 男性，30岁。车祸后2小时入院。BP 80/50mmHg，下肢损伤合并骨折。此时首要处理的是( )

　　A.注射止痛剂　　B.应用血管收缩药　　C.骨折固定　　D.扩充血容量　　E.吸氧

　　答案：D

　　解析：该患者发生了损伤性体克，首先应补充血容量，其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间。

　　第73题 双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是( )

　　A.肾前性　　B.中毒性　　C.肾性　　D.肾后性　　E.混合性

　　答案：D

　　解析：急性肾衰竭按原因可分为三类：①肾前性，休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②肾后性，因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭，而出现氮质血症。如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变。

　　第74题 易出现挤压综合征的损伤部位是( )

　　A.头部　　B.胸部　　C.手和前臂　　D.足和小腿　　E.大腿和臀部

　　答案：E

　　第75题 腹股沟斜疝手术，术后7日拆线，切口轻度红肿，切口愈合应记录为( )

　　A.Ⅰ/甲　　B.Ⅰ/乙　　C.Ⅱ/甲　　D.Ⅱ/乙　　E.Ⅰ/丙

　　答案：B

　　解析：切口愈合情况记录：①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口.如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。愈合的分级：①甲级愈合.用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;②乙级愈合.用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓;③丙级愈合.用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。该患者行腹股沟斜疝手术，切口轻度红肿，属于清洁切口，乙级愈合，记录为“Ⅱ/乙”。

　　第76题 女性，25岁。胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml，可出现的血液检验结果是( )

　　A.HC03-减少　　B.HCO3-增加　　C.H2C03减少　　D.H 2C03增加　　E.Cl-减少

　　答案：A

　　第77题 女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为( )

　　A.低钠血症　　B.低镁血症　　C.低钙血症　　D.低钾血症　　E.高钾血症

　　答案：D

　　第78题 休克代偿期的主要表现为( )

　　A.血压下降，呼吸增快　　B.血压增高，呼吸减慢　　C.血压正常，心率减慢　　D.血压下降，心率增快　　E.血压正常，心率增快

　　答案：E

　　解析：休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高，尿量正常或减少。

　　第79题 外科较常见的特异性感染致病菌是( )

　　A.大肠埃希菌　　B.梭状芽胞杆菌　　C.葡萄球菌　　D.链球菌　　E.变形杆菌

　　答案：B

　　第80题 双手烧伤病人，可见水疱，均匀一致潮红，愈合后不可能出现的情况是( )

　　A.色素沉着　　B.脱屑　　C.功能正常　　D.疼痛　　E.瘢痕挛缩

　　答案：E

　　解析：该患者为浅Ⅱ度烧伤，愈合后多有色素沉着，一般不留瘢痕。

　　第81题 脓毒症治疗使用抗生素时，不当于的措施是( )

　　A.早期、足量应用　　B.联合用药　　C.及时做药物敏感试验　　D.等待培养结果后用药　　E.真菌感染时停用广谱抗生素

　　答案：D

　　解析：重症感染不能等待培养结果.可先根据原发感染灶的性质、部位与当地细菌微生态情况，选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果.调整用抗菌药物。

　　第82题 男性，40岁。腹部外伤1小时。x线片发现金属异物位于肌肉内，清创术的目的不包括( )

　　A.清除失活的组织　　B.取出异物　　C.减少抗生素用量　　D.闭合创口　　E.清除污染物

　　答案：C

　　解析：该患者清创的目的是清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染.甚至变成清洁伤口。达到一期愈合，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。为了预防术后感染，可适量使用抗生素.

　　第83题 手术前准备，不正确的是( )

　　A.停止吸烟2周　　B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽　　C.咳嗽明显者给予镇咳剂　　D.哮喘发作病人可口服地塞米松　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人

　　答案：C

　　解析：呼吸功能障碍者术前特殊准备：①凡有呼吸功能不全的病人，都应做血气分析和肺功能检查。②吸烟者停止吸烟两周。③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等.对阻塞性肺功能不全有较好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化铵或碘化钾.使痰液稀薄;经常咳脓痰的患者，手术前3～5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出;经常发作哮喘的患者，可口服地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿。⑤麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难。

　　第84题 提示休克治疗无好转的选项是( )

　　A.血压回升，脉压增大　　B.神志清楚，反应良好　　C.血压低，脉搏清楚，手足温暖　　D.血压正常，尿量少，尿比重降低　　E.尿量每小时稳定在30ml以上

　　答案：D

　　解析：休克已好转的表现：①精神状态从烦躁恢复平静，从抑制恢复清醒;②血压回升，脉压增大;③脉率减慢，脉搏有力;④皮肤转为红润，四肢温暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心静脉压恢复正常。

　　A、B、C、D、E是其下两道 小题的备选项，请从中选出一项最符合题目要求的。每个选项可以被选择一次或两次。

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